El problema del sobrepeso y la obesidad se considera mundialmente una epidemia y consecuentemente, un problema de salud pública. Definida como una persona con un índice de masa corporal (IMC) >30 kg m2, la población con obesidad ha crecido exponencialmente desde 1980, donde en 2014 al menos el 13% a nivel mundial experimentaba este problema [15].
El peso es un tema difícil de comprender, más aún de intervenir. El peso es el resultado de una miríada de factores genéticos y ambientales [15]. En la sociedad occidental de hoy, la pérdida o mantenimiento de peso puede parecer contracultural debido a que el equilibrio energético positivo es la norma y la prevalencia de alimentos altos en calorías (alto consumo energético) [6], y la prevalencia de un estilo de vida sedentario (bajo gasto energético) [15].
La pérdida de peso exitosa se define como una persona que reduce >10% de su peso total y lo mantiene por >1 año [6].
La mayoría de las personas que intentan o logran perder peso, generalmente están condenadas a recuperar la misma cantidad o incluso más [4].
La persona que pierde y recupera peso puede hacerlo una o varias veces en su vida: este patrón repetitivo se conoce como Rebote, o más comúnmente, el efecto yo-yo.
Rebote y el efecto yo-yo
El Rebote, acuñado por primera vez por Kelly D. Brownell (Universidad de Yale) como el “efecto yo-yo” [15], se refiere a “la pérdida y recuperación cíclica de peso, que se asemeja al movimiento arriba-abajo de un yo-yo” [12].
El rebote implica más que simplemente la frustración de no poder sostener el peso recién perdido, frecuentemente también implica deterioro de la salud.
Se ha demostrado que aquellos que experimentan un efecto yo-yo constante sufren de factores de riesgo cardiovascular, como presión arterial, frecuencia cardíaca, actividad simpática y niveles circulantes de glucosa, lípidos e insulina [12]. Asimismo, se ha registrado un detrimento metabólico en forma de impacto indirecto, ya que el Rebote se ha correlacionado con la recuperación de peso y esto, a su vez, con síntomas del síndrome metabólico [13]. Incluso se han registrado deterioros inmunológicos, debido a la alteración de la barrera intestinal después de largos períodos de efecto yo-yo, aumentando así la permeabilidad y permitiendo que las toxinas se filtren en tejidos extra intestinales y circulaciones [14].
El esfuerzo exitoso de evitar el rebote en el primer año después de la pérdida de peso es crucial para el mantenimiento del peso a largo plazo [6]. Específicamente, aquellos que mantuvieron su pérdida de peso en los primeros dos años fueron un 50% menos vulnerables a experimentar un efecto yo-yo [7].
Intrínsecos al rebote están los siguientes rasgos, que se ha observado que provocan un efecto yo-yo en individuos:
- Impulsividad: Aquellos con tasas más altas de impulsividad son más propensos al Rebote debido a una mayor prevalencia en patrones restrictivos-atracones [5]. De igual manera, la impulsividad se ha relacionado con elecciones alimentarias poco saludables, como aquellas altas en grasas, sal y azúcar [4].
- Dietas Altamente Restrictivas: Conocido como el patrón restrictivo-atracones, se ha demostrado una y otra vez que aquellos que siguen dietas altamente restrictivas/hipocalóricas tienden a excederse una vez que se pierde el peso deseado o ya no pueden soportar la restricción [8]. Por lo tanto, los comedores restrictivos a menudo experimentan el efecto yo-yo [4].
- Consumo de Alimentos Hiperprocesados: El hábito de consumir alimentos altamente apetitosos y energéticamente densos, típicamente enriquecidos en grasas saturadas, sales y azúcares procesados, puede conducir al aumento de peso independientemente de los intentos de pérdida de peso. Si tu dieta después de la pérdida de peso incluye este tipo de alimentos, es muy probable que experimentes un efecto yo-yo [9].
Pérdida de peso a largo plazo y mantenimiento
Restringir la dieta por períodos de ayuno ha ganado popularidad en las últimas décadas [1], y aunque la restricción calórica ha demostrado contribuir a la pérdida de peso [2], el riesgo de recuperar peso es alto [3]. Además, como si el Rebote no fuera suficiente, este efecto yo-yo causado por una ingesta estricta hipocalórica seguida de una ingesta hipercalórica posterior también puede reforzar patrones alimentarios poco saludables.
Se ha demostrado que aquellos que practican el ayuno periódico generalmente siguen con una recuperación de peso involuntaria [3]. En pocas palabras, esto se debe a una disminución seguida de un aumento en la ingesta calórica. Lo siguiente ha demostrado prevenir efectivamente el Rebote y el efecto yo-yo:
- Dietas adecuadas: Aunque “hacer dieta” puede tener una connotación negativa, un plan de comidas adaptado que combine una ingesta baja en grasas/carbohidratos y entrenamiento de resistencia o intervalos ha demostrado ser efectivo en el control del peso y la prevención del efecto yo-yo [6].
- Actividad física: El ejercicio ha demostrado proteger contra el Rebote y el efecto yo-yo debido a su efectividad para producir un balance calórico negativo, reduciendo así el peso, y un impacto positivo en la aptitud cardiovascular, la sensibilidad a la insulina, el control glucémico de la diabetes tipo 2, la presión arterial y la depresión [11].
- Procedimientos/cirugía bariátrica: Entre los muchos tipos de tratamientos para el control del peso, los procedimientos bariátricos o la cirugía “son la única estrategia terapéutica eficiente contra la obesidad” [6]. Estos procedimientos han demostrado ser constantemente la forma más efectiva de perder y controlar el peso [10].
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Referencias
- [1] Janaswamy, R. et al. (2022). A narrative review on intermittent fasting as an approachable measure for weight reduction and obesity management. Cureus, 14(10), 1-8.
- [2] Vasim, I. et al. (2022). Intermittent fasting and metabolic health. Nutrients, 14(3), 1-15.
- [3] Muhammad, H. F. L. et al. (2018). The yo-yo effect of Ramadan fasting on overweight/obese
individuals in Indonesian: A prospective study. - [4] Meesters, A. (2014). The relationship between impulsivity, weight concern and the yoyo-effect in healthy women. Maastricht Stud J Psych Neuros, 3, 9-21.
- [5] Pierce-Messick, Z. J. (2019). Impulsivity and limited access to palatable foods in rats [Master’s Degree Thesis, Wake Forest University].
https://wakespace.lib.wfu.edu/bitstream/handle/10339/93935/PierceMessick_wfu_0248M_11323.pdf - [6] Contreras, R. E. et al. (2019). Physiological and epigenetic features of yoyo dieting and weight
control. Front Gen, 10(1015), 1-12. - [7] Wing, R. R. et al. (2005). Long-term weight loss maintenance. Am J Clin Nutr, 82, 222S-225S.
- [8] Jiang, K. (2021). Review on binge eating disorder: Theories, influencing factors and treatments. AdvaSoci Scie Huma Rese, 561, 574-8.
- [9] Kistenmacher, A. (2018). Food addiction: A cost-effective treatment proposal within a developing country context [Master’s Degree Thesis, University of South Africa].
https://uir.unisa.ac.za/bitstream/handle/10500/24503/dissertation_kistenmacher_a.pdf?sequence=1&isAllowed=y - [10] Gulinac, M. et al. (2023). Long-term effectiveness, outcomes and complications of bariatric surgery.World J Clin Cases, 11(19), 4504-12.
- [11] Cox, C. E. (2017). Role of physical activity for weight loss and weight maintenance. Diabe Spectr,30(3), 157-60.
- [12] Rhee, E. J. (2017). Weight cycling and its cardiometabolic impact. J Obes Metab Syndr, 26(4), 237-42.
- [13] Ran-Chin, Y. et al. (2021). The effects of weight fluctuation on the components of metabolic
syndrome: A 16-year prospective cohort study in South Korea. Arch Publ Health, 79(21), 1-9. - [14] Li, W. et al. (2023). Weight cycling based on altered immune microenvironment as a result of
metaflammation. Nutri & Metab, 20(1), 1-14. - [13] Ran-Chin, Y. et al. (2021). The effects of weight fluctuation on the components of metabolic
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