La cirugía bariátrica es el tratamiento más efectivo para la obesidad y sus comorbilidades asociadas, contribuyendo, no solo a perder grandes cantidades de peso corporal, sino a bajar los niveles de colesterol y glucosa en la sangre, aliviar dolores articulares, reducir la apnea del sueño e incluso mejorar la fertilidad. La cirugía bariátrica ha demostrado ser muy eficaz para mejorar el bienestar general de los pacientes. Sin embargo, para mantener ese bienestar y buena salud, la nutrición sigue siendo el factor más importante que se debe considerar y reconocer plenamente, antes y después de la cirugía, durante el tratamiento bariátrico, pero también para el resto de la vida de los pacientes, como un hábito continuo.
Las vitaminas antes de la cirugía
La obesidad en sí misma es un factor que contribuye a la deficiencia de micronutrientes. La mayoría de los pacientes con obesidad tienen deficiencia de vitamina D. Se ha reportado que la prevalencia de esta deficiencia llega hasta el 90% en pacientes con obesidad. La deficiencia de hierro y ácido fólico es también común entre los pacientes con obesidad, con una prevalencia de hasta el 45% en el caso de la deficiencia de hierro, y el 54% en el caso de la deficiencia de folato. Los pacientes con obesidad también pueden sufrir deficiencias de vitaminas B1, B12, A, E, K, zinc, cobre y calcio. Esto depende del índice de masa corporal (IMC), el género (dado que los ciclos menstruales y la menopausia, por ejemplo, también contribuirán a las deficiencias de micronutrientes) y otros factores de salud.
Los pacientes que solicitan cirugía bariátrica deben tomar suplementos vitamínicos al menos 3 semanas antes de su tratamiento quirúrgico para aumentar sus defensas, reponer cualquier deficiencia de nutrientes y poner su cuerpo en condiciones óptimas para sostener la intervención quirúrgica. La mayoría de los médicos prescriben suplementos que contienen vitamina B1, B12, ácido fólico, hierro, vitaminas A, E, K, D, calcio, cobre y zinc, después de realizar un examen nutricional preoperatorio para evaluar las necesidades del paciente. Solo tu médico puede recetar qué vitaminas preoperatorias son las más adecuadas para ti.
Vitaminas para cirugía bariátrica
El riesgo de desnutrición por deficiencia de micronutrientes después de la cirugía bariátrica depende del tipo de intervención quirúrgica recibida y la desnutrición que tenía el paciente antes de la cirugía. Los procedimientos restrictivos como la banda gástrica laparoscópica están menos asociados con deficiencias, en comparación con los procedimientos de malabsorción como el bypass gástrico. Sin embargo, la derivación biliopancreática es la que tiene más probabilidades de causar deficiencias nutricionales debido al hecho de que se reduce una gran parte del intestino delgado.
Todo paciente bariátrico debe someterse a exámenes de sangre periódicos para detectar cualquier deficiencia nutricional y recetar las vitaminas para la cirugía bariátrica más adecuadas. En LIMARP Centro de Excelencia Internacional para la obesidad, nuestro equipo realiza monitoreos de nutrición cada dos semanas a los pacientes que reciben tratamiento bariátrico. También realizamos análisis de sangre para detectar cualquier deficiencia de micronutrientes en intervalos de 3 a 6 meses después de la cirugía bariátrica. Las recetas de vitaminas para cirugía bariátrica se hacen para cada paciente, según sus necesidades personales y los resultados de sus pruebas.
La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS) ha propuesto una guía de nutrición para pacientes bariátricos. Esta guía recomienda dosis estandarizadas de vitaminas para cirugía bariátrica según el procedimiento quirúrgico que recibió el paciente. La mayoría de las recomendaciones indican que los pacientes deben tomar vitaminas para cirugía bariátrica que dupliquen la dosis diaria recomendada de cada tipo de micronutriente, así como hierro, ácido fólico y calcio adicional. Los suplementos recomendados para prevenir las deficiencias de micronutrientes tras la cirugía bariátrica son:
- Vitamina B1 (tiamina)
- Vitamina B12 (cobalamina)
- Folato (ácido fólico)
- Hierro
- Vitamina D
- Calcio (en dosis divididas y con las comidas)
- Vitaminas A, E y K
- Zinc
- Cobre
En el caso de desnutrición, las dosis recetadas para estas vitaminas pueden triplicarse o cuadriplicarse. Las vitaminas son parte esencial del tratamiento bariátrico y deben ser recetadas por un médico o nutricionista especializado. Ningún paciente debe auto-medicarse suplementos dietéticos o vitamínicos, ya que las consecuencias de consumir una cantidad insuficiente o excesiva de ellos pueden tener consecuencias graves para la salud, y algunas de ellas pueden ser irreversibles.
Aspectos importantes a considerar
Todo paciente necesita tomar vitaminas de cirugía bariátrica como medida preventiva después de su procedimiento quirúrgico para evitar riesgos de desnutrición, ya que es muy difícil predecir quién y cuándo podría ocurrir una deficiencia de micronutrientes. Como tal, las vitaminas para cirugía bariátrica se convertirán en un gasto para toda la vida que no se puede descuidar ni ignorar. Esto debe tenerse en cuenta, ya que la mayoría de los seguros de salud no cubren los costos de los suplementos vitamínicos.
Algunas dosis de vitaminas pueden tomarse una sola vez al día, pero otras, como el calcio, deben tomarse dos o tres veces al día. Los pacientes deben establecer una rutina diaria para tomar sus vitaminas con regularidad, sin saltarse horarios ni fechas. Esto requiere una gran disciplina y compromiso. El tipo y dosis de vitaminas necesarias podría cambiar de acuerdo a cambios en el estilo de vida y condiciones de salud a lo largo de diferentes etapas de la vida del paciente, por lo que es muy recomendable realizarse pruebas de sangre al menos una vez al año.
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Si deseas saber más sobre qué vitaminas para cirugía bariátrica son las más adecuadas para ti, llama a nuestra clínica LIMARP Centro de Excelencia Internacional para la Obesidad, ubicada en Tijuana. Nuestro equipo estará encantado de ayudarte.
