El bypass gástrico es uno de los procedimientos bariátricos más comunes para personas que padecen de obesidad mórbida, hipertensión y diabetes tipo 2. Esta cirugía ayuda a los pacientes a perder peso y a corregir o reducir otras comorbilidades , tales como hiperlipidemia, reflujo gastroesofágico y dolores en la espalda baja. El proceso de recuperación postoperatorio toma varios meses y el paciente debe esperar resultados positivos siempre y cuando siga las recomendaciones de su doctor.
Estas recomendaciones pueden incluir reposo, medicamentos recetados, una dieta específica y la restricción de ciertos hábitos que pueden perjudicar tu recuperación. Es importante recordar que todas las cirugías presentan cierto riesgo durante y después del procedimiento y el bypass gástrico no está exempta. Algunas complicaciones que pueden surgir incluyen infecciones, hemorragias, hernias y ulceración.
Nuestro equipo en LIMARP®, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, te acompañan en cada paso del proceso de recuperación para que cualquier complicación sea tratada de manera segura. Nos gusta mantener a nuestros pacientes bien informados y este artículo se enfoca principalmente en la ulceración que podría aparecer después del bypass gástrico, sus causas y cómo tratarla.
¿En qué consiste el bypass gástrico?
El bypass gástrico, también conocido como Y-de-Roux, es una técnica que puede ser dividida en dos pasos. El primero consiste en reducir el tamaño del estómago al dividirlo por medio de grapas quirúrgicas. La parte superior se conoce como “pouch” y es a donde llega el alimento ingerido; el “pouch” solo puede contener cierta cantidad de comida, lo cual te permitirá comer menos. El segundo paso del bypass consiste en conectar parte de tu intestino delgado al “pouch” para que la comida pase directamente de un órgano al otro. Esto significa que tu cuerpo absorberá menos calorías.
Existen varios tipos de cirugías de bypass gástrico y lo que las hace diferentes son las técnicas que utiliza el cirujano. Algunas de las técnicas son:
- Y-en-Roux (proximal)
- Y-en-Roux (distal)
- Mini-bypass gástrico
Si eres candidato para el bypass gástrico, tu doctor revisará tu historial médico para determinar cuál procedimiento es mejor para ti.
Una parte importante del proceso preoperatorio es hacerte saber los riesgos y complicaciones que pueden ocurrir durante y después de la cirugía, al igual que los pasos que puedes tomar para disminuir esas probabilidades. Antes del procedimiento, tu doctor te pedirá que reduzcas tu IMC y dado el caso, que dejes de fumar.
Sin embargo, existe una ligera posibilidad que experimentes algún tipo de complicación sin importar los pasos que tomaste para prevenirlo. Una de las complicaciones más comunes es la úlcera anastomótica, la cual puede ocurrir entre el 1% y el 16% de pacientes.
¿Qué es una úlcera anastomótica?
Para tener una idea clara sobre lo que es una úlcera anastomótica, es importante revisar el término anastomosis. Una anastomosis es una conexión entre dos cosas que después puede bifurcarse y términos médicos, esto ocurre cuando partes del intestino se conectan a otro órgano, como es el caso del bypass gástrico. Una úlcera es una laceración que aparece en el cuerpo porque se presentó una rotura o desgaste en el tejido, dando pie a una infección.
Una úlcera anastomótica, o úlcera marginal, es una complicación común después del bypass gástrico y suele aparecer cerca del “pouch” cuando se utilizan grapas quirúrgicas para crear la división en el estómago. Este tipo de úlcera tiene más probabilidades de desarrollarse un mes o dos después de la cirugía, pero también puede aparecer hasta un año después. Una úlcera marginal puede causar náusea, vómito y dolor abdominal, pero en el peor de los casos también puede resultar en perforación intestinal o sangrado severo. Estos últimos dos síntomas pueden ser causados por una alta producción de ácido gástrico.
Si estás en tu proceso de recuperación y comienzas a experimentar estos síntomas, contacta a tu doctor para que lleve a cabo una evaluación endoscópica y así confirmar la presencia de la úlcera.
¿Qué factores causan una úlcera?
Existen varios factores que causan la formación de una úlcera anastomótica después de la cirugía como fumar y el uso de antiinflamatorios no esteroideos, los cuales incluyen la aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Una estenosis anastomótica parcial también puede causar ulceración, al igual que la ingesta de alcohol y la presencia de la bacteria H. pylori. Otra causa es la presencia de las grapas quirúrgicas a lo largo del “pouch”, ya que estas pueden provocar una inflamación por mucosa y ulceración.
Tu doctor puede determinar la causa específica de la úlcera y recetar un tratamiento para sanar el tejido dañado. En la mayoría de los casos, la ulceración puede ser tratada con medicamento como inhibidores de la bomba de protones, citoprotectores y tampones químicos; solo es en casos extremos donde se requiere intervención quirúrgica, tales como sangrado interno o para retirar cualquier agente externo que esté provocando la ulceración.
¿Las úlceras son prevenibles?
Hay varios pasos preventivos que se pueden tomar antes de la cirugía para evitar que se forme una úlcera después del bypass gástrico, tal como una endoscopía para asegurar que no haya bacteria en el área que se va a operar. Si el paciente es positivo para H. pylori, recibirá tratamiento para que estén saludables al momento de la cirugía. Tu doctor también puede recomendarte que dejes de fumar y de tomar antiinflamatorios no esteroideos o cualquier anticoagulante.
Otra medida preventiva puede ser llevada a cabo por tu cirujano al momento de realizar el bypass gástrico. Un estudio del 2010 sugiere que evitar usar una sutura absorbente puede reducir el desarrollo de una úlcera marginal; esto puede ser discutido con tu doctor antes de la cirugía para asegurar que el bypass gástrico es la mejor opción para ti.
La experiencia de cada paciente es diferente y no todos padecen de ulceración después de la cirugía. Nuestro equipo de cirujanos en LIMARP® están altamente calificados y actualizados para asegurar tu bienestar durante cualquier procedimiento bariátrico; también están al tanto de tu proceso de recuperación para lograr prevenir cualquier complicación que se vuelva inmanejable.
Contáctanos para más información
Si te estás recuperando del bypass gástrico y comienzas a experimentar cualquiera de los síntomas mencionados, agenda una cita con nuestros doctores. Nosotros te podemos ayudar a determinar el mejor tratamiento para tus necesidades. Contáctanos en línea o llámanos al (619) 373-0229.