La obesidad es una enfermedad compleja que no es causada por un solo problema y la cirugía de bypass gástrico se ha convertido en una solución efectiva para perder peso, ofreciendo esperanza a las personas que luchan contra la obesidad severa. Si bien el procedimiento se considera comúnmente como una alteración permanente, los avances recientes han hecho posible revertir la cirugía de derivación gástrica.
Muchos factores influyen en la ecuación que lleva a una persona a aumentar de peso hasta el punto de amenazar su salud. Los genes ciertamente juegan un papel, pero las estadísticas de las últimas décadas indican que el medio ambiente juega un papel aún más importante. La Asociación Estadounidense de Psicología afirma que “las causas de la obesidad rara vez se limitan a factores genéticos, comer en exceso o llevar un estilo de vida sedentario. Lo que hacemos y dejamos de hacer a menudo es el resultado de cómo pensamos y cómo nos sentimos”[1].
¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?
La cirugía de bypass gástrico consiste en un método doble para la reducción de peso. El cirujano reduce el estómago del paciente y lo conecta a una parte distal del intestino. Un estómago más pequeño puede contener menos comida y la que se consume no pasa por la primera parte del intestino delgado, lo que reduce la absorción de calorías.
En otras palabras, este procedimiento quirúrgico crea dos mecanismos diferentes que permiten la pérdida de peso: la reducción del tamaño del estómago más un atajo para el sistema digestivo a través del intestino delgado. En este sentido, el bypass gástrico es un procedimiento restrictivo y malabsortivo, ya que restringe la ingesta de alimentos y además modifica la capacidad de absorción del sistema digestivo.
Hay varias variaciones del bypass gástrico y, aunque su objetivo final es el mismo, las técnicas que utilizan los cirujanos para llevarlas a cabo es lo que las hace diferentes. Estos son algunos de los tipos de bypass gástrico:
- Roux-en-Y (proximal)
- Roux-en-Y (distal)
- Mini bypass gástrico
- Bypass duodeno-yeyunal endoscópico
Antes y después de las transformaciones de la cirugía de bypass gástrico
La Dra. Liza María Pompa ha practicado miles de cirugías de bypass gástrico en LIMARP. Los pacientes han viajado de todas partes del mundo, principalmente de Estados Unidos, Canadá, Europa y estados del interior de México para recibir cirugía bariátrica y tratamiento de obesidad en LIMARP. Algunos de estos pacientes son casos de éxito, sus vidas han cambiado y puedes encontrar más información y fotos del antes y después de la cirugía gástrica en nuestra sección de casos de éxito.
¿Es reversible el bypass gástrico?
La cirugía de bypass gástrico se ha considerado tradicionalmente como un procedimiento irreversible. Sin embargo, los avances en la ciencia médica y las técnicas quirúrgicas han hecho posible revertir los efectos de la cirugía de derivación gástrica. Este procedimiento de reversión, conocido como reversión del bypass gástrico o reversión del bypass gástrico en Y de Roux (RYGB)[2], tiene como objetivo restaurar la anatomía y la funcionalidad de los sistemas digestivos. Aunque existe información limitada sobre las razones para revertir un bypass gástrico, aquí hay algunos casos que podrían terminar en tener un bypass gástrico reversible.
Hay varias razones por las que una persona puede considerar revertir su cirugía de bypass gástrico. Éstas incluyen:
- Complicaciones: algunas personas pueden experimentar complicaciones después de la cirugía de derivación gástrica, como desnutrición, úlceras, síndrome de dumping crónico o problemas gastrointestinales. “En nuestra experiencia, el síndrome del intestino corto, la insuficiencia renal, la ulceración marginal y la desnutrición fueron las indicaciones más comunes para la reversión, a diferencia de los datos publicados anteriormente. Las indicaciones pueden depender de las preferencias del paciente y del cirujano, pero principalmente de la experiencia del cirujano y del tipo de complicaciones”. [3] Por lo tanto, se puede considerar tener un bypass gástrico reversible para aliviar estas complicaciones.
- Recuperación de peso: si bien la cirugía de bypass gástrico es muy eficaz para lograr la pérdida de peso, algunas personas pueden experimentar una recuperación de peso con el tiempo. La reversión permite volver a la anatomía original, lo que puede llevar a recuperar el peso[4].
- Cambios en el estilo de vida: las circunstancias personales o las condiciones de salud pueden cambiar con el tiempo, y es posible que las personas deseen revertir la cirugía para adaptarse a estos cambios. Por ejemplo, el embarazo o la necesidad de ciertos medicamentos pueden ser factores que influyan en la decisión.
- Circunstancias individuales: la situación de cada persona es única, y la decisión de someterse a una cirugía de derivación gástrica reversible debe basarse en las necesidades específicas, las condiciones de salud y los objetivos a largo plazo de cada individuo.
- Limitaciones de la reversibilidad: la reversión del bypass gástrico no siempre es posible o puede conllevar ciertos riesgos. La medida en que se puede revertir el procedimiento depende de factores como la anatomía inicial del paciente y las técnicas utilizadas durante la cirugía original.
- Control de peso: la reversión puede llevar a recuperar el peso, por lo que es importante tener un plan para controlar el peso después del procedimiento. Trabajar en estrecha colaboración con profesionales de la salud, incluidos nutricionistas y dietistas, puede ayudar a las personas a mantener un peso y un estilo de vida saludables después de la reversión[5].
En conclusión, un bypass gástrico reversible ofrece esperanza a las personas que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico pero que pueden necesitar una revisión debido a complicaciones, cambios en el estilo de vida o recuperación de peso. Si bien la cirugía de derivación gástrica generalmente se considera un procedimiento permanente, los avances en la ciencia médica han hecho que la reversibilidad sea una posibilidad en ciertos casos.
Sin embargo, la decisión de revertir la cirugía de bypass gástrico debe tomarse después de una cuidadosa consideración y consulta con profesionales de la salud para garantizar el mejor resultado posible para las circunstancias únicas de cada individuo.
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Referencias
- [1] “Mind/body health: Obesity”. https://www.apa.org/topics/obesity/mind-body-health. (Accessed June 30, 2023).
- [2] Pernar LI, Kim JJ, Shikora SA. Gastric bypass reversal: a 7-year experience. Surg Obes Relat Dis. 2016 Sep-Oct;12(8):1492-1498. doi: 10.1016/j.soard.2016.03.032. Epub 2016 Apr 2. PMID: 27387697.
- [3] Chousleb E, Patel S, Szomstein S, Rosenthal R. Reasons and operative outcomes after reversal of gastric bypass and jejunoileal bypass. Obes Surg. 2012 Oct;22(10):1611-6. doi: 10.1007/s11695-012-0715-z. PMID: 22810420.
- [4, 5] El Ansari W, Elhag W. Weight Regain and Insufficient Weight Loss After Bariatric Surgery: Definitions, Prevalence, Mechanisms, Predictors, Prevention and Management Strategies, and Knowledge Gaps-a Scoping Review. Obes Surg. 2021 Apr;31(4):1755-1766. doi: 10.1007/s11695-020-05160-5. Epub 2021 Feb 8. PMID: 33555451; PMCID: PMC8012333.