La cirugía bariátrica es hasta el momento la mejor solución para el problema de obesidad y diabetes, e incluso, influye en la mejoría de las enfermedades no transmisibles relacionadas con la nutrición.
Por lo que es necesario que el médico, el equipo de salud y el paciente se encuentren conscientes de la importancia de la nutrición, no solamente antes de la cirugía e inmediatamente después de ella, sino el resto de la vida.
Es fundamental cumplir diariamente con las necesidades de proteína, carbohidratos y grasas en la alimentación del paciente, la cual debe seleccionarse en la forma más tolerable y absorbible, con el objeto de prevenir deficiencias nutricionales importantes que muchas veces se atribuyen equivocadamente al déficit de otros nutrientes. Es decir la alimentación debe cumplir con las leyes de alimentación.
Las cuales son:
– Suficiente
– Completa
– Equilibrada
– Variada
– Inocua
El manejo multidisciplinario del paciente con cirugía bariátrica es fundamental, el profesional en nutrición clínica es parte de este equipo y es quien debe evaluar el estado nutricional del paciente, determina las deficiencias nutricionales preexistentes, desarrolla las intervenciones nutricionales apropiadas con el fin de corregir y crear un plan nutricional pre y posoperatorio que contribuya a aumentar las probabilidades de éxito.
El manejo nutricional preoperatorio, tiene como fin primordial la reducción del hígado graso, como también la grasa abdominal, con el objetivo de disminuir posiblemente, tanto el tiempo operatorio como las complicaciones quirúrgicas y lograr una pérdida de mayor peso preoperatorio, para lograrlo y según el centro de excelencia se indican diferentes tipos de dietas manteniendo un balance, equilibrio y necesidad para cada individuo, así como las vitaminas y minerales en las cantidades diarias requeridas.
En LIMARP, el equipo multidisciplinario selecciona al paciente que requiere de mayor observación y vigilancia nutricional previa a la cirugía, es decir, aquellos con un IMC de alto riesgo, estos pacientes se someten a un plan previo a la cirugía para una pérdida de 20 a 30 kg según se valore, donde es un proceso aproximadamente de 3, 4 a 6 meses máximo, en apoyo con psicología.
PILARES DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL
La dieta se debe calcular individualmente. Se realiza el cálculo de la tasa metabólica basal (TMB) y del gasto energético diario. Se debe lograr un balance energético negativo de 500 kcal/día para obtener una pérdida de peso de 0,4 kg (1 libra) a la semana.
Distribución porcentual energética (DPE):
Proteínas: 12-20 %
Grasas: 25-30 %;
Hidratos de carbono: 55-60 % (con predominio de los complejos).
En el día: desayuno 20 %; merienda 15 %; almuerzo 30 %; merienda 10 % y cena 25 %.
La conducta alimentaria incluye la restricción del tamaño de las porciones, masticación de los alimentos despacio y completamente, comidas y bebidas separadas, y evitar alimentos que son pobremente tolerados. Las prescripciones de suplementos varían y usualmente involucra al menos multivitaminas y minerales. Se realiza monitorización frecuente del estado nutricional de todos los pacientes que ayuda a prevenir las deficiencias clínicas graves.
La educación nutricional es esencial para el éxito del paciente bariátrico y debe cumplir con lo siguiente:
– Señalar los aspectos básicos de una nutrición de calidad para poder modificar los hábitos alimentarios.
– Identificar los diferentes grupos de alimentos.
– Cantidad de las porciones.
– Variedad de los alimentos.
El tratamiento de la obesidad requiere de la identificación de los pacientes de alto riesgo, la institución de medidas de cambio de estilo de vida a largo plazo, y evitar la moda o novedad del mercado publicitario. El manejo nutricional con cirugía bariátrica es fundamental para evitar complicaciones a corto y a largo plazo.
La Asociación Americana para la Cirugía Bariátrica y Metabólica coincide en determinadas valoración y cuidados generales, alimentos, bebidas que el paciente debe seguir o evitar. El seguimiento de un estilo de vida saludable conlleva el éxito a largo plazo de la cirugía bariátrica y a un mejor estado nutricional y de salud.
Recuerda, nuestro equipo está a tus órdenes y te podemos ayudar. Para una valoración sin costo llama a LIMARP Centro de Excelencia Internacional en Obesidad al (664) 686 2542 o llena una forma de contacto en LIMARP.
